新生兒護(hù)理，是一件考驗(yàn)著各位新爸媽育兒智慧的事情，可謂煩心但又快樂(lè)著。新生兒護(hù)理涉及到寶寶生活的方方面面。下面給家長(zhǎng)們整理了一些新生兒護(hù)理常見(jiàn)的問(wèn)題解說(shuō)。

1. 新生兒皮膚護(hù)理：新生兒皮膚嬌嫩，所以要小心呵護(hù)。穿衣包裹的材料要使用純棉的，不要使用化纖材料，會(huì)刺激皮膚產(chǎn)生不適。要注意新生兒皮膚的清潔衛(wèi)生，最好可以為新生兒洗澡，但我們?nèi)鄙龠@方面的條件，但可作面、頸、腋窩、腹股溝、臀部、肛門、陰部的清洗工作，保持頸部臀部干燥清潔對(duì)預(yù)防新生兒膿皰瘡有重要意義。

2. 保暖問(wèn)題：對(duì)于新生兒，要根據(jù)環(huán)境溫度的不同，采取不同的保暖辦法，環(huán)境溫度高，比如夏天，就不要包裹嚴(yán)密，以防散熱不良引起新生兒焐熱，出現(xiàn)發(fā)熱，煩躁哭鬧等癥狀，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完成，對(duì)環(huán)境溫度敏感，易隨環(huán)境溫度的變化而發(fā)生體溫的變化，保暖太過(guò)，易出現(xiàn)焐熱綜合征，不注意保暖，尤其是冬季或開(kāi)空調(diào)的夏季，則會(huì)發(fā)生新生兒硬腫癥。所以新生兒保暖，要適當(dāng)。以手足溫暖，皮膚干濕適中，安靜入睡、體溫正常為標(biāo)準(zhǔn)。

3. 測(cè)量體溫問(wèn)題：新生兒測(cè)量體溫，頭三天一日三次測(cè)量，以肛表為準(zhǔn)，因?yàn)楦販厥欠从车恼鎸?shí)的體內(nèi)溫度，環(huán)境對(duì)它影響小，準(zhǔn)確性高。方法：先在肛表的表面涂一層潤(rùn)滑油(如石臘油)，輕柔插入肛門約2~3cm，3~5min后取出。肛溫 36.5為低體溫，要考慮保暖不夠，嚴(yán)重感染，低血糖能量不足等情況。肛溫 37.7為體溫升高，或稱發(fā)熱，但肛溫37.7~38間，首先考慮保暖太過(guò)，包裹太緊太多所引起的焐熱，可先解開(kāi)包裹促進(jìn)散熱，處理后再觀察體溫變化。護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)新生兒有體溫異常，要及時(shí)通知產(chǎn)科醫(yī)生，體溫是四大生命體征之一，出現(xiàn)異常，馬虎不得。

4. 喂養(yǎng)問(wèn)題：新生兒從子宮環(huán)境進(jìn)入大自然這個(gè)環(huán)境，失去了對(duì)母親的依賴，生命的維持在出生后就只能靠自已，出生后建立肺呼吸和大循環(huán)，是很辛苦費(fèi)力的事，所以新生兒的能量?jī)?chǔ)備是很少的，就需要及時(shí)補(bǔ)充能量-吃奶。但實(shí)際中，產(chǎn)婦分娩后的24小時(shí)內(nèi)，母乳常不足或沒(méi)有，此時(shí)就需要及時(shí)的補(bǔ)充配方奶，及時(shí)給予新生兒能量，但給配方奶的原則是每次都先讓新生兒吮吸母親乳房后，再給配方奶。也就是先試母乳喂養(yǎng)再實(shí)行人工喂養(yǎng)。經(jīng)過(guò)幾天的混合喂養(yǎng)，待產(chǎn)婦母乳增多后，過(guò)渡到純母乳喂養(yǎng)是順利的。幾天時(shí)間，新生兒不會(huì)僅適應(yīng)乳膠奶頭而不習(xí)慣母乳。吮吸母乳是每個(gè)新生兒的天性。不要執(zhí)著于以前愛(ài)嬰醫(yī)院的規(guī)定：奶瓶不能帶入產(chǎn)房。這樣做是不人性化的，看著新生兒在饑餓而不給予食物，是不人道的。及時(shí)給予配方奶，可以有效的預(yù)防新生兒低血糖，觀察新生兒的吮吸能力等，都有著比較積極的意義。

5. 預(yù)防新生兒產(chǎn)后窒息：常見(jiàn)的一種是農(nóng)村有習(xí)俗，頭面上蓋一塊布(常是尿布)，可以避邪，但易引起窒息，冬季如果蓋被子不注意，被子蓋在新生兒頭面部而未被發(fā)現(xiàn)，也會(huì)發(fā)生窒息，因?yàn)樾律鷥翰粫?huì)說(shuō)，也不會(huì)推開(kāi)頭面的衣被，新生兒是一個(gè)人生命周期中最脆弱的時(shí)期，28天是一個(gè)生命關(guān)。

還有一種情況是嗆奶、吐奶窒息。嗆奶時(shí)奶液會(huì)吸入氣道，仰臥睡的出現(xiàn)吐奶也會(huì)把奶液吸入氣道，尤其是嘔吐出的奶液，經(jīng)過(guò)胃酸的作用，變?yōu)楹隣钅桃夯虬牍腆w狀的奶塊，這樣就更容易阻塞氣道，引起窒息。怎樣避免吐奶嗆奶引起窒息，需要指導(dǎo)家長(zhǎng)在喂奶后，要把新生兒輕輕抱起，頭伏在肩上，空心手掌輕輕從下而上拍背，聽(tīng)到打膈后，說(shuō)明胃內(nèi)氣體已排出，5-10min后，可放入床上。在床上，新生兒最好保持側(cè)臥，可以把新生兒的頭部偏向一側(cè)，也可以在新生兒的背部一側(cè)墊一塊厚度適中的毛巾。這些辦法可以有效的防止吐奶嗆入氣道引起的窒息。

6. 新生兒大小便問(wèn)題：大便：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)會(huì)有胎糞出現(xiàn)，胎糞是呈墨綠色狀的大便，是新生兒來(lái)到人世的第一次大便，當(dāng)然是與從不同的。如果24小時(shí)內(nèi)沒(méi)有胎糞出現(xiàn)，則要考慮是否有先天性肛門閉鎖(這一般在測(cè)體溫時(shí)就可以發(fā)現(xiàn))或先天性巨結(jié)腸等先天性疾病。新生兒大便次數(shù)多這一情況在臨床中是經(jīng)常遇到的，如何鑒別是母乳性腹瀉(生理性腹瀉)還是病理性的，這是解決這一問(wèn)題的關(guān)鍵。

一般情況下，以母乳性腹瀉最為常見(jiàn)。在純母乳喂養(yǎng)的情況下，大便次數(shù)多，但每次大便量不多，只是尿布上有，常是解小便時(shí)會(huì)帶出大便，一般情況下都會(huì)有一次量正常的大便 多出現(xiàn)在早上。如果新生兒吃奶好，精神好，吃奶后能安然入睡，不哭鬧，大便常規(guī)正常，體溫正常，體重增長(zhǎng)正常，則考慮母乳性腹瀉。一般不作特殊處理，可常規(guī)給 媽咪愛(ài) 一包一次，一日二次。母乳性腹瀉的判斷也可以試著讓新生兒吃幾天配方奶，如腹瀉消失，也可證明是母乳性腹瀉。

母乳性腹瀉不會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，一般在4個(gè)月添加輔食后就慢慢好轉(zhuǎn)，直至消失。如果新生兒哭鬧、腹脹嘔吐，吐奶情況增多等情況，需要考慮病理性腹瀉，其實(shí)在絕大多數(shù)情況下，新生兒出現(xiàn)病理性腹瀉的機(jī)會(huì)很少，因?yàn)槟溉槎际菬o(wú)菌的，母乳中含有的SIg A，對(duì)胃腸道呼吸道都有保護(hù)作用，這個(gè)保護(hù)一直維持6個(gè)月左右，可以保護(hù)呼吸胃腸道不受病毒細(xì)菌的侵犯。而生理性腹瀉是見(jiàn)的最多的。小便：小便的出現(xiàn)與是否及時(shí)喂養(yǎng)有較大的關(guān)系，喂養(yǎng)的晚出現(xiàn)的也要晚些。

一個(gè)喂養(yǎng)好的新生兒，一天的小便肯定是在5次以上的，雖然無(wú)法判斷小便的量，但可以根據(jù)換尿布的次數(shù)來(lái)估計(jì)，新生兒使用尿不濕的情況，我們醫(yī)院不多見(jiàn)，其實(shí)尿不濕也可以測(cè)重量的變化來(lái)估計(jì)尿量。小便次數(shù)多、吃奶后能滿足的安靜的入睡-這是判斷新生兒是否吃飽的兩大指征。

7. 新生兒黃疸的問(wèn)題：無(wú)論是新生兒，還是小嬰兒，黃疸問(wèn)題是比較常見(jiàn)的。新生兒黃疸的原因，一般考慮常見(jiàn)的：血型不和的溶血比如ABO溶血，RH血型不和、新生兒先天性感染TORCH中的巨細(xì)胞病毒感染會(huì)引起嬰肝綜合征而出現(xiàn)黃疸、新生兒敗血癥也會(huì)出現(xiàn)黃疸。還有一種是最常見(jiàn)的母乳性黃疸。溶血出現(xiàn)的黃疸都比較深，黃疸指數(shù)也高。

感染因素所致的可以從病原學(xué)檢查中明確。母乳性黃疸的診斷，在基層醫(yī)院較為困難，因?yàn)樵\斷的前提是要排除其他引起黃疸的因素，最后才說(shuō)：是母乳引起的。但我們不可能每一個(gè)黃疸時(shí)間延長(zhǎng)的小兒，我們都讓其去上級(jí)醫(yī)院，母乳性黃疸，一般黃疸不是很深，但也有特殊的比較深，這種小兒，吃奶睡眠生長(zhǎng)發(fā)育精神狀態(tài)都是很好的。

這種情況的小兒，考慮母乳性黃疸的可能性比較大，有一個(gè)笨辦法：就是停止母乳喂養(yǎng)，改人工喂養(yǎng)，如果黃疸消退，那可以明確。但是對(duì)于每一個(gè)黃疸的小兒，我們首先建議的還是去上級(jí)醫(yī)院檢查，因?yàn)楦邼舛鹊哪懠t素，對(duì)大腦神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)引起損害，就是核黃疸。這樣的結(jié)果會(huì)影響小兒以后的智力的，再說(shuō)核黃疸的發(fā)生，有時(shí)在血液膽紅素濃度不是很高的情況下也會(huì)發(fā)生，有個(gè)體差異，因事關(guān)重大，所以我們要這樣做。對(duì)于母乳性黃疸的處理：一種情況可以停母乳，但一般不采用，可以在觀察的情況下，如果黃疸不是一天比一天深，而是漸漸變淡，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

如果黃疸一直比較重，可以暫停母乳改人工喂養(yǎng)，在黃疸消退一些后，再改用母乳，如此反復(fù)即可。母乳性黃疸一般是沒(méi)有危險(xiǎn)性的。我們可以購(gòu)買：經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀。可以對(duì)這些新生兒黃疸的小兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有數(shù)值的變化，無(wú)論是醫(yī)生還是家長(zhǎng)，心里要有底許多。判斷生理還是病理性黃疸，在臨床工作中，黃疸出現(xiàn)的時(shí)間這一因素并沒(méi)有多大的意義。

8. 關(guān)于新生兒喂水、甘草水、糖水的問(wèn)題：農(nóng)村有習(xí)俗，出生后的小兒，會(huì)喂點(diǎn)糖水或是甘草水，因?yàn)楦什萦薪舛咀饔?，喂甘草水有祛胎毒祛火的作用。其?shí)這些都是沒(méi)有必要的，也是不主張的。一般4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，是不主張喂水的。喂糖水雖然有一定的預(yù)防低血糖的作用，但喂入的糖水會(huì)刺激新生兒胰島素水平升高，帶來(lái)一個(gè)后遺效應(yīng)就是如果不及時(shí)補(bǔ)充母乳或配方奶，則更易出現(xiàn)低血糖。

所以新生兒無(wú)論喂什么水，都是不主張和沒(méi)必要的。唯一的就是母乳或配方乳，除非有仙水可喂。記?。?個(gè)月內(nèi)的嬰兒是主張純母乳喂養(yǎng)的，當(dāng)然也可以人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)，但并不需要喂水，因?yàn)槟切┤橐褐泻乃葑銐驄雰荷L(zhǎng)發(fā)育的需要了。

9. 新生兒抗生素使用的問(wèn)題：對(duì)于剖宮產(chǎn)和羊水糞染這兩種情況，這樣的新生兒是主張常規(guī)使用抗生素的?？股氐倪x擇，建議使用：頭孢曲松。原因有三：1.頭孢曲松為第三代頭孢菌素，無(wú)論對(duì)G+還是G-菌，均有明確的療效2.頭孢曲松的半衰期是在所有頭孢菌素和青霉素類中是最長(zhǎng)的，藥典規(guī)定的使用是一日一次，這樣可以減少新生兒的痛苦，減少因?yàn)榧∽⒍鴮?dǎo)致臀大肌萎縮的發(fā)生率，又可以保證療效3.使用頭孢曲松可以避免新生兒是否要做皮試這個(gè)問(wèn)題的干擾。因?yàn)閺姆沙绦蜃叩脑?，新生兒是必須要做皮試的?

使用劑量：50 100mg/kg，一般用50mg，如果母親在生產(chǎn)時(shí)已有明確的感染，則可加大劑量至100mg/kg，甚至在特殊情況下(比如需要藥物透過(guò)血腦屏障治療腦炎)可以更大。羊水糞染，說(shuō)明肯定存在宮內(nèi)缺氧，因?yàn)橹挥袑m內(nèi)缺氧，才會(huì)使胎兒的肛門括約肌松弛而提前在羊水中排出胎糞。

10. 新生兒吸氧的問(wèn)題：新生兒吸氧可以采用面罩、頭罩、鼻導(dǎo)管等，分主動(dòng)和被動(dòng)(加壓給氧)吸氧，一般自主呼吸好的情況下，給氧都是主動(dòng)方式的。足月兒，如果因?yàn)獒t(yī)學(xué)需要吸氧，可以短暫給氧，鼻導(dǎo)管一般給氧濃度在3L/min以下，大了會(huì)有不適。一般足月兒因醫(yī)學(xué)需要給氧是不要家長(zhǎng)簽字的，但解釋工作是少不了的。對(duì)于早產(chǎn)兒吸氧，因?yàn)樯婕拔鯐?huì)引起早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的問(wèn)題，所以都比較慎重，不僅要向家長(zhǎng)做詳細(xì)的解釋工作，還要簽字為據(jù)的。嬰糼兒的非加壓給氧，一般是不采用鼻導(dǎo)管的，最多用的就是頭罩。

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責(zé)任編輯:張小付