藥物過(guò)敏性疾病是通過(guò)口服、注射、局部涂搽、含漱或吸入等途徑，在藥物進(jìn)入人體后，致過(guò)敏體質(zhì)患者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起皮膚及黏膜炎癥反應(yīng)?？谇火つな撬幬镞^(guò)敏性炎癥好發(fā)部位，下面來(lái)看看藥物過(guò)敏性口腔炎是怎么回事吧？

容易引起過(guò)敏性口腔炎的藥物：

1、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥，其中以吡唑酮類(lèi)和水楊酸鹽制劑為常。2、磺胺類(lèi)：其中以長(zhǎng)效磺胺為多見(jiàn)。3、鎮(zhèn)靜安眠藥，其中以巴比妥類(lèi)藥較多見(jiàn)。4、抗生素類(lèi)，其中以青霉素、四環(huán)素為多見(jiàn)。5、其他：抗原類(lèi)血清藥物，吠喃類(lèi)，抗癲癇類(lèi)的苯妥英鈉等較多見(jiàn)。6、中草藥：以天花粉、毛冬青、魚(yú)腥草、貝母、丹參、人參、穿心蓮、板藍(lán)根、五味子，中成藥六神丸、牛黃解毒丸、云南白藥、益母膏和柴胡針劑等偶見(jiàn)。

發(fā)病特點(diǎn)：初次用藥，一般需經(jīng)4~10天，平均6~7天的潛伏期后，突然發(fā)病。如過(guò)去用過(guò)該藥，并已產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，再次用藥時(shí)，可在數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)病，一般在10小時(shí)左右可發(fā)病。這種反應(yīng)即速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

癥狀：

藥物過(guò)敏性口炎病變可單發(fā)于口腔黏膜，也可伴有皮膚的病損。輕癥患者可以沒(méi)有全身癥狀，或在發(fā)病前有輕度的不適，如頭痛、咽痛、低熱等前驅(qū)癥狀。

藥物過(guò)敏性口炎的病損，多發(fā)生于口腔的前部(唇、頰、舌的前2/3，上腭前部)，病損黏膜初起時(shí)有充血性的紅斑和水腫，繼而起水皰并很快破潰，形成糜爛及潰瘍，表面形成灰黃或灰白色的假膜，易出血，在唇部可形成血痂。此時(shí)患者疼痛劇烈，唾液增多，口唇及頸淺淋巴結(jié)腫大壓痛。如果由于同一種藥物多次應(yīng)用后，在同一部位反復(fù)以同一形式發(fā)生過(guò)敏性病損，則稱(chēng)之為固定性藥疹?？诖郊翱谥?chē)つw是固定性藥疹的好發(fā)部位。

除口腔黏膜外，身體其他部位的黏膜(眼、鼻、尿道、陰道、肛門(mén))，均可同時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性病損，嚴(yán)重的，還可波及氣管、食管的黏膜，形成糜爛及潰瘍，最為嚴(yán)重的甚至內(nèi)臟器官亦可受累而危及生命。此種情況即中毒性藥物過(guò)敏癥。

診斷：可依據(jù)病人服藥史、潛伏期及突發(fā)的臨床典型癥狀來(lái)診斷，化驗(yàn)室檢查，可見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)升高，嗜酸細(xì)胞數(shù)偏高，必要時(shí)可做可疑藥物的貼斑、劃痕、皮內(nèi)試驗(yàn)，以判斷過(guò)敏原藥物。

治療：

首先要明確何種藥物過(guò)敏，并立即停止使用該藥。與可疑藥物結(jié)構(gòu)類(lèi)似的藥物，也應(yīng)禁用。2、應(yīng)用抗組織胺類(lèi)藥物(撲爾敏、息思敏、賽庚啶等)。3、必要時(shí)靜脈注射葡萄酸鈣加維生素C。4、視病情輕重，可以應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)激素口服或靜脈點(diǎn)滴。一般用藥1~3日可停用靜滴改為減量口服。5、病情特別嚴(yán)重時(shí)，可給予腎上腺素類(lèi)藥物，但有心血管系統(tǒng)疾病、甲亢及糖尿病患者禁用。6、炎癥感染較廣泛時(shí)，可選用抗生素，以控制感染，但必須注意，所選藥物與致敏藥物，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上應(yīng)不相似，以免引起交叉過(guò)敏反應(yīng)(如青霉素過(guò)敏，則不可應(yīng)用阿莫西林)。7、口腔局部，以止痛及控制感染為主，以0.1%雷佛奴爾液加入2%利多卡因濕敷。餐后及睡前，可應(yīng)用消炎類(lèi)乳膏與皮質(zhì)激素乳膏的混合膏，局部涂用，并可將洗凈的玻璃紙，敷蓋在藥膏上，避免唾液沖刷及下咽，以延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。餐前可使用含2%利多卡因的漱口液或涂擦液，以減輕進(jìn)餐時(shí)的疼痛，盡快恢復(fù)體力及抵抗力。最好不使用地卡因表面麻醉劑，地卡因極易引發(fā)過(guò)敏。

藥物過(guò)敏性口炎患者應(yīng)牢記引發(fā)過(guò)敏的藥物，掌握同類(lèi)結(jié)構(gòu)、同藥異名的藥物，了解其化學(xué)名、通用名及商品名稱(chēng)(如商品名為痢特靈的藥，其化學(xué)名為呋喃唑硐;商品名為氟派酸的藥，其化學(xué)名為諾氟沙星)。筆者遇一口腔藥物過(guò)敏性口炎老年病人，曾因服用氨基比林(又名匹拉米洞)發(fā)病，經(jīng)治療后痊愈。時(shí)隔不久，又因頭痛，服用去痛片而復(fù)發(fā)。該患者不了解去痛片是復(fù)方制劑，含有非那西汀、咖啡因、苯巴比妥和氨基比林，導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)。故患者使用同一類(lèi)藥品時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，千萬(wàn)不要隨意使用，以免重蹈覆轍。

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責(zé)任編輯:張小付