相信大家對(duì)煤氣中毒這四個(gè)字都十分熟悉，每到冬季各地的新聞總會(huì)出現(xiàn)這四個(gè)字。煤氣中毒是哪種氣體呢？其實(shí)主要?dú)怏w是一氧化碳，煤氣中毒即一氧化碳中毒。根據(jù)中毒時(shí)間長(zhǎng)短可分為輕度、中度和重度三種情況。輕度和中度煤氣中毒及時(shí)得到救治能很快恢復(fù)。但重度中毒患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。

后遺癥中，重度中毒病人有神經(jīng)衰弱、震顫麻痹、偏癱、偏盲、失語(yǔ)、吞咽困難、智力障礙、中毒性精神病或去大腦強(qiáng)直。部分患者可發(fā)生繼發(fā)性腦病。

接著我們來(lái)看看重度煤氣中毒的治療決策與常規(guī)處方：1、改善組織缺氧，保護(hù)重要器官。

（1）立即將患者移至通風(fēng)、空氣新鮮處，解開(kāi)領(lǐng)扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。必要時(shí)行口對(duì)口人工呼吸或氣管插管，或行氣管切開(kāi)。冬季應(yīng)注意保暖。

（2）吸氧：以加速碳氧血紅蛋白的離解。有條件者行高壓氧治療，效果最佳。鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量為8-10L/min。

（3）保護(hù)心腦等重要器官：可用細(xì)胞色素C30mg靜脈滴注（用前做皮膚試驗(yàn)），或?qū)⑷紫佘?0mg、輔酶I（輔酶A）50U、普通胰島素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注。

（4）有腦血管痙攣、震顫性麻痹者，可用阿托品或654-2靜脈注射。

2、防治腦水腫應(yīng)用高滲脫水劑，如20%甘露醇與高滲葡萄糖液交替靜脈滴注、或并用利尿劑及地塞米松。腦水腫多出現(xiàn)在中毒后2-4h。

3、糾正呼吸障礙pp可應(yīng)用呼吸興奮劑如洛貝林等。重癥缺氧、深昏迷24h以上者可行氣管切開(kāi)，呼吸停止者立即人工呼吸，必要時(shí)氣管插管，加壓給氧，使用人工呼吸器。

不管是輕度、中度還是重度煤氣中毒我們都應(yīng)該及時(shí)救治。

責(zé)任編輯:楊賡