安徽省關(guān)于進一步加強流行性腦脊髓膜炎防治工作的通知

發(fā)布部門: 安徽省衛(wèi)生廳

發(fā)布文號: 衛(wèi)防秘[2006]32號

各市、縣衛(wèi)生局,省直有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：

當(dāng)前正值流行性腦脊髓膜炎（以下簡稱流腦）等呼吸道傳染病流行季節(jié),我省近期已先后發(fā)生數(shù)起流腦聚集性病例和死亡病例,專家分析我省冬春季節(jié)流腦防治形勢仍然十分嚴峻。此前，我廳曾發(fā)出通知要求各地積極開展流腦等呼吸道傳染病工作，為貫徹衛(wèi)生部近期召開的全國流腦防治工作電視電話會議精神，現(xiàn)就進一步加強流腦防治工作通知如下：

一、提高認識，加強對流腦防治工作的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)

各級衛(wèi)生行政部門要將流腦作為當(dāng)前重點防控的呼吸道傳染病進行管理，要按照《傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地實際，制定適宜措施，并明確職責(zé)，抓好各項措施的落實。

學(xué)齡兒童和進城務(wù)工人員等流動人口是流腦防控的重點人群，各級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)要在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，加強部門間的溝通與協(xié)調(diào)，做好特定人群的防控工作。最近教育部已就學(xué)校冬春季傳染病防控工作專門下發(fā)了通知，各級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)要主動協(xié)助當(dāng)?shù)亟逃块T落實流腦等冬春季傳染病防控措施。

二、加強流腦的疫情報告和監(jiān)測工作

各地要按照《傳染病防治法》和衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《全國流行性腦脊髓膜炎防治指南（試行）》的要求做好流腦疫情報告和監(jiān)測工作。

（一）加強疫情報告和監(jiān)測。

各級醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員對流腦病例或疑似病例，要做到"早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療"；遵循疫情報告屬地管理原則，城市必須在6小時以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時以內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到報告后，應(yīng)在48小時內(nèi)派人對報告病例開展流行病學(xué)調(diào)查。

醫(yī)療機構(gòu)要盡可能在使用抗生素治療前采集病人的腦脊液、血液、瘀點（斑）組織液標本，有條件的醫(yī)院應(yīng)開展病原學(xué)檢驗。采集標本除用于醫(yī)院實驗室診斷外，應(yīng)同時送疾病預(yù)防控制機構(gòu)實驗室進行病原學(xué)檢驗。

（二）做好流腦疫情的預(yù)警、預(yù)測

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)對歷年來流腦疫情數(shù)據(jù)、實驗室檢測、健康人群帶菌狀況和血清抗體水平監(jiān)測結(jié)果等信息進行綜合分析，及時對當(dāng)?shù)亓髂X疫情進行預(yù)測和預(yù)警，確定本地的重點地區(qū)和重點人群。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)預(yù)測和預(yù)警情況制定和采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

三、做好流腦疫苗常規(guī)接種，提高人群免疫水平

各地應(yīng)切實做好兒童流腦疫苗的接種工作，有C群流腦聚集性分布的市縣、流動人口集中的地區(qū)，要宣傳推廣應(yīng)用A＋C群流腦疫苗。要重視學(xué)齡兒童和外來務(wù)工人員等重點人群的預(yù)防接種。

四、加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，增強防治意識，提高診療水平

各地要加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員熟悉、掌握流腦的流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防控制等方面的知識，提高對流腦的防治意識。醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》有關(guān)要求，認真做好預(yù)檢分診工作，特別是要充分發(fā)揮二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立的感染科的職能，對就診的具有呼吸道癥狀、發(fā)熱的患者進行預(yù)檢分診，排查可疑病人，做好診斷和鑒別診斷工作，合理分流，并根據(jù)不同情況有針對性地采取救治措施。

對于確診的流腦病人，要按照《流行性腦脊髓膜炎診療要點》，實施科學(xué)、規(guī)范的救治。有條件的醫(yī)療機構(gòu)要對每例病例進行藥敏試驗，并根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果選擇抗生素，提高病人的治愈率。

醫(yī)療機構(gòu)還要主動加強同疾病預(yù)防控制機構(gòu)的協(xié)調(diào)與配合，密切合作，支持、配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好傳染病的流行病學(xué)調(diào)查和預(yù)防控制工作，共同建立防治結(jié)合的有效工作機制。

五、做好聚集性病例的應(yīng)急處置工作

當(dāng)出現(xiàn)以村、居委會、學(xué)校或其他集體為單位，7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例或2例以上流腦病例；或在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例或3例以上流腦病例；或在1個縣1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例或5例以上流腦病例疫情時，疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織采取以下措施：

（一）開展主動監(jiān)測

1、當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)要立即開展主動監(jiān)測和病例搜索工作。主動監(jiān)測范圍、頻次和持續(xù)時間由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定。各級醫(yī)療機構(gòu)對所發(fā)現(xiàn)不明原因的具有突然發(fā)熱、頭痛或/和瘀點瘀斑等癥狀和體征的病人，實行"零病例"和日報告制度。

2、發(fā)生疫情的學(xué)校，應(yīng)實施晨檢制度，監(jiān)測每位學(xué)生的健康狀況，尤其要了解缺課學(xué)生的健康狀況，并做好晨檢工作的登記和報告工作。

3、發(fā)生疫情的用工單位，應(yīng)設(shè)立務(wù)工人員進出登記制度，掌握本單位流動人員情況，指定專人負責(zé)務(wù)工人員健康狀況監(jiān)測。

（二）加強對密切接觸者管理

所在地的鄉(xiāng)村醫(yī)生、校醫(yī)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)流腦疑似癥狀和體征，要督促指導(dǎo)其及時就診。對密切接觸者應(yīng)采取預(yù)防性服藥措施，可選用口服青霉素、利福平等，磺胺類藥物耐藥比例較高不宜選用。

（三）應(yīng)急接種

各地應(yīng)根據(jù)轄區(qū)人群免疫狀況和病例流行病學(xué)特征，合理確定接種疫苗、目標人群和接種范圍，按照《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織開展應(yīng)急接種。應(yīng)注重對學(xué)齡兒童和外來務(wù)工人員的預(yù)防接種。

（四）消毒處理和個人防護

當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)人員開展和指導(dǎo)社區(qū)、學(xué)校等疫源地和周圍環(huán)境開展?jié)袷角鍧?，必要時用1％漂白粉澄清液或其它含氯制劑噴霧消毒，定期開窗通風(fēng)。對物體表面可用適當(dāng)濃度含氯制劑擦拭。

負責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和醫(yī)療救治的工作人員要加強個人防護，及時做好藥物預(yù)防和免疫預(yù)防工作。

（五）防止院內(nèi)交叉感染

各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》中的各項規(guī)定，切實做好傳染病預(yù)檢、分診工作；在發(fā)現(xiàn)疑似患者時，應(yīng)立即進行診治，并及時對其密切接觸者進行檢查、登記；醫(yī)務(wù)人員要掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；要加強醫(yī)院內(nèi)消毒隔離和防護措施，防止流腦在醫(yī)院內(nèi)的交叉感染。

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要做好技術(shù)指導(dǎo)，衛(wèi)生行政部門要加強各項措施落實的督導(dǎo)檢查。

（六）加強區(qū)域聯(lián)防

加強區(qū)域、部門和機構(gòu)間的信息溝通與協(xié)作，當(dāng)疫情發(fā)生在兩縣或多縣交界地區(qū)，由所在市衛(wèi)生行政部門負責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域疫情；如屬不同的市，由省衛(wèi)生廳負責(zé)協(xié)調(diào)處理該區(qū)域的疫情。

六、廣泛開展宣教活動，積極搞好個人和環(huán)境衛(wèi)生

充分利用各種宣傳媒介，進行廣覆蓋、多層次的健康教育活動，普及流腦等冬春季傳染病預(yù)防知識。教育群眾搞好個人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，改變不良生活習(xí)慣、引導(dǎo)群眾加強營養(yǎng)和室外活動，增強體質(zhì)、提高機體抵御疾病的能力。在出現(xiàn)流腦暴發(fā)流行時，告之群眾盡量避免探視病人或到流行地區(qū)探親訪友。

七、做好春節(jié)前后應(yīng)對突發(fā)流腦疫情的準備

春節(jié)前后，各級衛(wèi)生行政部門要高度重視包括流腦在內(nèi)的傳染病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，統(tǒng)一指揮，有效協(xié)調(diào)，快速應(yīng)對，確保各項應(yīng)急措施落實，做到人員、物資和經(jīng)費三到位；同時，加強對機場、車站、碼頭、旅游景點等人群集中場所的監(jiān)督管理，完善流腦等傳染病突發(fā)疫情處置的應(yīng)急預(yù)案，組織開展必要的技術(shù)培訓(xùn)和演練。

二○○六年一月十八日

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