經(jīng)常有一些年輕的媽媽問寶寶遭遇母乳性黃疸應(yīng)該怎么辦呢？一種常常發(fā)生在母乳喂養(yǎng)早期，是由于母乳攝入不足導(dǎo)致的。由于母乳攝入不足，導(dǎo)致孩子的腸蠕動緩慢，胎便排出延遲，腸道膽紅素的重吸收會增加，從而形成高膽抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為黃疸。這種情況，只要讓寶寶的母乳攝入量增加，多吃多排，黃疸自然減輕。

母乳性黃疸需要停喂母乳的觀念已經(jīng)過時很久了另外一種指的是母乳中的某些成分影響肝臟處理膽紅素的能力，導(dǎo)致肝糖增加，表現(xiàn)為黃疸。丁國芳教授指出，母乳性黃疸需要停母乳，是60年代的提法?，F(xiàn)在不再推薦中斷母乳喂養(yǎng)3天作為診斷母乳性黃疸的方法，因?yàn)檫@種方法的敏感性和特異性均較低。實(shí)際上，無論是純母乳喂養(yǎng)還是更換人工喂養(yǎng)，隨著日齡的增加，膽紅素水平均可以降低。

母乳性黃疸，也最好不要隨便停喂母乳，即便是母乳性黃疸，也最好不要隨便給孩子停喂母乳，原因有三：首先，中斷母乳喂養(yǎng)，無益于膽紅素的消退，并且，母乳性黃疸的大多膽紅素水平會小于15mg/dl，不會構(gòu)成健康風(fēng)險，一般不會形成膽紅素腦病。其次，母乳性黃疸大多數(shù)發(fā)生在新生兒晚期，此時，新生兒已經(jīng)習(xí)慣了純母乳喂養(yǎng)，突然中斷母乳喂養(yǎng)，由于不適應(yīng)奶嘴和配方奶，可能在中斷母乳喂養(yǎng)的幾天里，總的攝入量會減少，大便和小便排出減少，膽紅素的水平會不降反升。最后，如果短時間中斷母乳喂養(yǎng)，重新恢復(fù)喂養(yǎng)后，可能會出現(xiàn)新生兒膽紅素返回到純母乳喂養(yǎng)時的水平，這種情況是很可能發(fā)生的，會使母乳媽媽對喂母乳造成不好的擔(dān)心。因此，丁國芳教授認(rèn)為，母乳性黃疸的寶寶大部分是可以堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的。有研究證明，早期新生兒膽紅素水平與攝入母乳量呈負(fù)相關(guān)。所以，在新生兒早期應(yīng)該重視母親分娩后30~40小時的泌乳關(guān)鍵時期，提高泌乳量，盡可能增加哺乳的頻率，至少8~12次/天。母乳性黃疸的治療期也可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)丁國芳教授還認(rèn)為，即便在母乳性黃疸的治療期，也是可以母乳喂養(yǎng)的。首先，她認(rèn)為，新生兒皮膚黃疸的出現(xiàn)不是停止或者中斷母乳喂養(yǎng)的理由。中斷母乳喂養(yǎng)無益于膽紅素的消退。即使膽紅素水平達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)接受光療時，應(yīng)允許并安排母親母乳喂養(yǎng)。

即便需要中斷母乳喂養(yǎng)，也要保存母乳，做好恢復(fù)母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備在罕見的嚴(yán)重的高膽紅素血癥的情況下，可能有必要中斷母乳喂養(yǎng)，也可以將母乳保存起來。并注意保持母親的泌乳量，為以后恢復(fù)親喂做好準(zhǔn)備。

成功的母乳喂養(yǎng)，是預(yù)防母乳喂養(yǎng)不足性黃疸的關(guān)鍵丁國芳教授強(qiáng)調(diào)，成功的母乳喂養(yǎng)恰恰是預(yù)防高膽紅素血癥的關(guān)鍵。而成功的母乳喂養(yǎng)取決于新生兒出生后盡早開始良好吸吮和初乳的攝入，盡快排出胎便。有研究證明，早期新生兒膽紅素水平與攝入母乳量呈負(fù)相關(guān)。所以，在新生兒早期應(yīng)該重視母親分娩后30~40小時的泌乳關(guān)鍵時期，提高泌乳量，盡可能增加哺乳的頻率，至少8~12次/天。同時，要避免給寶寶添加不必要的水。因?yàn)閿z入水分也會增加腸肝循環(huán)，增加膽紅素重吸收。如果寶寶體重偏低，吸吮能力較差，可以把母乳吸出來給寶寶進(jìn)食。如果在足夠頻繁的吸吮仍然母乳不足的情況下，生理性體重下降超過出生體重的7%，則可以給寶寶適當(dāng)補(bǔ)充配方奶。此外，出院前的檢測和出院后的隨訪也是避免嚴(yán)重高膽紅素血癥的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)在，無論城市還是農(nóng)村，母親分娩后早出院（≤72小時）已經(jīng)很普遍了。出院前，應(yīng)建立識別和監(jiān)測新生兒黃疸護(hù)理制度。應(yīng)該對監(jiān)測膽紅素水平和高危因素進(jìn)行綜合評估，尤其是母乳喂養(yǎng)的新生兒，并確定初始隨訪時間。在出院時，依據(jù)出院前測定的膽紅素值結(jié)合新生兒日齡、胎齡和臨床的高位因素制訂好出院隨訪計(jì)劃，按時復(fù)查，也可以避免出現(xiàn)嚴(yán)重問題。

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