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中國疾病預(yù)防控制中心2013年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,14歲以下兒童溺水死亡率為9.57/10萬,占該年齡組死亡總數(shù)的32.49%,其中男童死亡率為12.00/10萬,遠(yuǎn)高于女童6.74/10萬。那么小兒溺水危險重重,家長應(yīng)掌握一定急救常識!
人工呼吸和胸外心臟按壓
(1)口對口人工呼吸法:讓病兒仰臥位,盡快地清除患兒口鼻中的污物、分泌物??趯诖禋鈺r,左手把患兒的鼻孔捏住,避免吹進(jìn)去的氣從鼻孔流走;一口氣吹完后,救護(hù)者的嘴稍稍離開,同時放松捏鼻的手,讓體內(nèi)的廢氣排出來,這就是一次人工呼吸。按此動作,有節(jié)律地進(jìn)行,一般每分鐘12~15次左右。
(2)俯臥壓背式人工呼吸:患兒取俯臥位,頭偏向一側(cè),兩臂伸展,使胸部擴(kuò)張。救護(hù)人員兩腿屈膝跪于患兒大腿兩旁,用手平放其背部肩胛骨下角、脊柱的兩側(cè)。壓胸時俯身向前,慢慢用力向前向下推壓其背部,當(dāng)救護(hù)人員的肩膀與患兒肩膀在一直線時,不再用力。這個推壓過程是將患兒肺里的空氣壓出,是一次呼氣;停止推壓后,胸廓擴(kuò)張,空氣進(jìn)入肺內(nèi),是一次吸氣。這樣一壓一松進(jìn)行人工呼吸,每分鐘15、18次左右。
(3)仰臥式人工呼吸法:取仰臥位,為防止舌頭后墜而阻塞呼吸道,應(yīng)將舌頭拉出并用一條帶子予以固定。救護(hù)人員跪于患兒兩腿旁,雙手平放在患兒胸部兩乳頭下方,向下向前用力推壓,身體前傾用力,當(dāng)肩膀前傾至患兒肩膀一直線時,停止用力,救護(hù)人員恢復(fù)原來位置,這樣患兒產(chǎn)生一次呼吸動作。這樣有節(jié)律地進(jìn)行,每分鐘15次左右。
(4)胸外心臟按壓的方法:胸外心臟按壓時讓患兒仰臥于平整的硬地或木板床上,不要平躺在擔(dān)架、軟床上,否則壓迫效果不佳。救護(hù)人員站于患兒右側(cè),雙手重疊放在患兒胸骨下1/3處,用手掌根部用力垂直地、沖擊性地向下擠壓胸部,使胸骨下陷2。3厘米,從而壓迫到胸腔內(nèi)的心臟,然后放松,這樣有節(jié)律地壓迫、放松,每分鐘60次左右。擠壓的力量要根據(jù)病兒具體情況而定,如年幼兒可用單手?jǐn)D壓法,新生兒只需用兩拇指壓迫就行。擠壓次數(shù)對新生兒和年幼兒也要快些,每分鐘可增至100次左右。
(5)人工呼吸與胸外心臟按壓同時進(jìn)行:當(dāng)呼吸和心跳同時停止時,需要同時做人工呼吸和胸外心臟按壓進(jìn)行搶救。具體配合方法是胸外按壓4~5次,口對口人工呼吸1次,即心臟按壓和人工呼吸之比是4:1~ 5:1。在吹氣時,心臟按壓要暫停進(jìn)行。每進(jìn)行30秒鐘檢查一下心跳和呼吸,如果心跳次數(shù)每分鐘已超過60~80次,可以停胸外按壓,維持人工呼吸,直到呼吸恢復(fù)后才停止人工呼吸。然后,以最快的速度轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)搶救治療。
無氧狀態(tài)是腦部的致命點(diǎn)
人體肺部所吸入的氧氣中的1/5全為腦部所用,因此氧氣不足時,首當(dāng)其沖的便是腦部。
一般而言,無氧狀態(tài)若持續(xù)3。6分鐘,便會引發(fā)腦障礙。但當(dāng)人體溺在冰冷的水中而導(dǎo)致體溫的下降時,腦的代謝會跟著變慢,需氧量自然也會減少,因此即使心臟停止跳動了20~ 30分鐘以上,還是有救活的可能。
溺水時身體內(nèi)所發(fā)生的變化方面,有因氧氣不足所引發(fā)的腦部機(jī)能障礙,時間一久還會造成腦組織的障礙形成。甚至變成所謂的血液酸性化(又稱為酸中毒)。治療上則應(yīng)以氧氣的補(bǔ)充、酸中毒的治療等為主。
心臟仍在跳動著嗎?還有呼吸嗎?
在開始緊急救助前首先要注意的,則是呼吸和心跳兩項(xiàng)。
若不見呼吸,便應(yīng)立刻從人工呼吸(吹氣呼吸法)著手。喝進(jìn)大量水而腹部膨脹時,可迅速地催吐,千萬不能花太多時間在這一步驟上。
若是還可以看到左胸有跳動的跡象,能摸得到脈動的話就太好了。不熟悉的話或許有點(diǎn)難,但這時可以用耳朵直接貼近心臟去聽聽心跳的聲音。要是呼吸停止,瞳孔也放大的話,便有可能連心跳都停了。
萬一心跳停止的話,便要將人工呼吸和心臟按摩一起進(jìn)行了。首先做2~3分鐘的人工呼吸,再確認(rèn)一下心跳。唇色和臉色一有稍微的好轉(zhuǎn),便是有心跳的證明。至于手腕的脈搏和頸部、鼠蹊部的動脈跳動,即使心跳正常,不熟練的人還是很難摸得準(zhǔn)。
人工呼吸和胸外心臟按壓都是最佳的救治方法??傊鯕獾难a(bǔ)充是面對溺水孩子時的首要步驟。在這之間再請人叫來救護(hù)車,并持續(xù)不斷地進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓的急救。另外,在小孩冰冷的身體上不要忘了加蓋大毛巾或毛毯以保溫。
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責(zé)任編輯:陳淼琪
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