臨床檢查發(fā)現(xiàn)外陰部有顆粒狀，多部位成毛刺狀、菜花狀、雞冠狀贅生物，為淡紅色或灰色，患者多有不潔史或配偶感染史，可以確診。典型的尖銳濕疣一般不需做實驗室檢查即可作出診斷。當患者癥狀、部位不典型，特別是婦女，其陰道口可有類似于尖銳濕疣的假性濕疣，需做實驗室檢查以明確診斷，下面來了解一下尖銳濕疣臨床及檢查方法有哪些吧？

一、病史和臨床表現(xiàn)

1.病史

多數(shù)病人有不潔性交史，而后出現(xiàn)典型皮膚損害。

2.臨床表現(xiàn)

潛伏期為1-8個月，平均3個月。

(1)好發(fā)于皮膚黏膜交界處，男性見于系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口及肛門，女性見于大小陰唇、陰道口、宮頸及尿道口等處。

(2)典型皮損，初起呈淡紅色丘疹。逐漸增大、增多，呈乳頭狀、雞冠狀或菜花狀。表面污褐色，質(zhì)軟，觸之出血。局部潮濕、糜爛，分泌物惡臭。

二、輔助檢查

(一)組織病理學檢查

組織病理學檢查是首選的、最實用的檢查方法。若見到上述典型的凹空細胞則有助于確診。 具有HPV感染的特征性凹空細胞的組織病理學變化特點。主要為角化不全，棘層高度肥厚，呈乳頭瘤樣增生。粒層和棘層上部細胞有明顯的空泡形成，棘細胞基底細胞有相當數(shù)量的核分裂，頗似癌變，但細胞排列規(guī)則，且增生上皮和真皮之間境界清楚。

(二)細胞學檢查

凡被HPV感染而形成病變者，在宮頸刮片制成巴氏(Papanicolaou)涂片檢查時，可在鏡下看到兩種HPV感染的特異性細胞，即凹空細胞和角化不良細胞。這兩種細胞混合在一起是診斷CA的依據(jù)之一。 取陰道、子宮頸等部位的濕疣組織做成涂片，進行帕氏染色。在涂片中可以見到兩種細胞：①細胞的核周圍有暈環(huán)，它占據(jù)了細胞質(zhì)的大部分，而將細胞質(zhì)壓縮到邊緣旱濃縮狀，此種細胞稱為空泡化細胞，它來源于淺層鱗狀上皮細胞;②角化不良細胞，可單個或成堆分布，胞質(zhì)呈橙紅色至淡黃色，核小而致密。在尖銳濕疣患者的涂片中，這兩種細胞?？苫旌洗嬖?。

(三)醋酸白試驗

于皮損處涂以 3%～5%的醋酸，如為HPV感染，則約經(jīng)3～4分鐘病變區(qū)即變白 隆起，肛門病損可能需要15分鐘。。本試驗的原理可能是HPV感染的細胞產(chǎn)生的角蛋白與正常上皮細胞產(chǎn)生的不同，只有前者才能被醋酸脫色變白(蛋白質(zhì)凝固的結果)。此試驗的敏感性高，能檢查出亞臨床期的HPV感染，但不是特異性試驗，且假陽性也較常見，應予以注意。 醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高，比常規(guī)病理組織學檢查更好。但是，偶爾在上皮增厚或外傷擦破的病例中，可出現(xiàn)假陽性、假陽性變白跡象，顯得界限不清和不規(guī)則。美國傳染病中心(CDC)提示.醋酸白試驗并不是特異試驗，且假陽性較常見。

(四)免疫組織化學檢查

取少量病損組織制成涂片，用特異性抗HPV的抗體做染色。此法是用抗體來檢查CA皮損中的HPV抗原，如常用的過氧化物酶抗過氧化物酶法(PAP法)，經(jīng)過組織切片、染色等一系列處理后，在凹空細胞核內(nèi)見到棕褐色顆粒狀沉著為陽性，對診斷CA有意義。有報道其陽性率一般為40%～60%。本檢查較常規(guī)的電鏡方法更迅速可靠。

(五)聚合酶鏈反應(PCR)

PCR是一種基因擴增技術，是目前檢測HPV-DNA及HPV分型的最好方法，其優(yōu)點是速度快、取材少、敏感性和特異性高，并可分型。但此法有假陽性，臨床醫(yī)生不能完全依賴它作依據(jù)，而應綜合其他指標考慮。 對病理形態(tài)不典型的濕疣狀贅生物或疑為HPV感染的病例，HPV檢測可作為病因?qū)W診斷依據(jù)的佐證。HPV抗原陽性時可以確診，而陰性時并不能排除診斷。因HPV抗原在處理過程中抗原破壞或封閉，以及標本取材的局限性就能導致HPV抗原假陰性結果，對尚未形成的診斷性挖空細胞的病例和病變組織形態(tài)，不夠典型的尖銳濕疣，HPV檢測具有重要的診斷價值。

(六)原位分子雜交

本方法為目前檢測HPV感染的一種敏感性和特異性很高的技術。由于HPV難于體外培養(yǎng)，病毒顆粒及抗原檢出率較低，血清學上難以分型，而原位分子雜交可以直接在組織切片上進行，且能在組織切片上定位，因此是一種檢測HPV感染及確定HPV亞型的較好方法。

(七)陰道鏡檢查

凡有過性生活的女性CA患者都應做陰道鏡檢查。本法單獨使用或與醋酸白試驗相結合，對檢測女性亞臨床感染的效果相當好。 尖銳濕疣血清抗體：HPV病毒不溶于血液，但可以通過檢測血液中血清抗體，來獲得感染病毒的信息。

通過佰佰安全小編的介紹，尖銳濕疣臨床及檢查方法大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多關于兩性安全知識，敬請繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)的其他欄目內(nèi)容。

責任編輯:張小付