宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，通常叫節(jié)育環(huán)。節(jié)育環(huán)對全身干擾較少，作用于局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、可逆、簡便、經(jīng)濟等優(yōu)點，是最常用的節(jié)育用具之一。采用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕者在我國占40%以上，有效率約為90%。

宮內(nèi)節(jié)育器的副作用、并發(fā)癥及防治

「疼痛」 子宮排異性收縮常引起疼痛，特別是在選擇的節(jié)育器過大或未放入宮底時，疼痛強烈明顯，應(yīng)取出或更換一枚較小型號IUD。

「出血」 放器后有少量不規(guī)則出血是IUD與子宮壁接觸引起子宮收縮，內(nèi)膜局部破損所致，無需處理。若出血量多或月經(jīng)量過多，出血時間長，應(yīng)警惕伴發(fā)感染的存在。必要時將IUD取出，同時給予抗炎治療。

「感染」 術(shù)后2～3天感下腹隱痛逐漸加劇，且體溫升高，陰道內(nèi)有血性排液，明確診斷后，應(yīng)取出IUD并予以抗感染治療。感染多由于操作不當(dāng)或放置后未注意衛(wèi)生引起，所以操作過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。一旦合并感染，積極給予抗炎治療。

「子宮壁損傷」 IUD造成子宮壁的損傷可為完全性穿透或部分嵌頓于子宮壁內(nèi)，多出現(xiàn)在下列幾種情況：

⑴未查清子宮位置與屈度。

⑵操作粗暴：好發(fā)于哺乳期的子宮，IUD從宮底尤其二角部穿出。一經(jīng)診斷IUD異位應(yīng)及時取出，根據(jù)異位位置經(jīng)腹或經(jīng)陰道取出。

「節(jié)育器嵌頓」 IUD過大、斷裂致IUD部分或全部嵌入肌壁，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時取出。

「脫環(huán)和帶器妊娠」 多和術(shù)者的技術(shù)熟練程度、選用IUD的大小及制作的材料有關(guān)。受試者宮口過松、體力勞動過強、過大及放置IUD后月經(jīng)過多也易造成IUD脫落。IUD未放置到宮底或IUD過小，位于子宮腔的下方或一側(cè)，IUD異位及子宮畸形，哺乳期放置均可導(dǎo)致帶器妊娠。若多次脫落或帶器妊娠應(yīng)勸其改用其它避孕方法。

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